小兒推拿所使用的穴位，根據其手法可根據操作方向來決定補瀉原則

推拿時，應按順序依次操作，以免遺漏。應先輕手法，如推、揉、運等，後重手法，如掐、捏、拿等；先頭麵，次上肢，再下肢，最後是胸腹腰背。

小小兒推拿治療兒推拿所使用的穴位，根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向，可根據操作方向來決定補瀉原則。

1.直線方向

主要是應用推、捏等法施於直線狀穴位。總的補瀉原則為：向心方向推為補法，離心方向推為瀉法，來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經絡線上，它們共同的補瀉原則是：順經方向推為補，逆經方向推為瀉，來回推為平補平瀉。

2.旋轉方向

多用於揉、運、摩等手法，施於麵、點狀穴位。總的補瀉原則是：順時針方向旋轉為補，逆時針方向旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補瀉原則為：向內旋轉為補，向外旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。

3.垂直方向

多用於按、掐、拿等手法，施於點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉，重手法為瀉法，輕手法為補法，不輕不重為平補平瀉。

此外，還有一些穴位的操作方向為特定的，不受以上補瀉原則約束，例如推三關、清天河水等。辨證施治

1.傷食瀉

證見泄瀉前有傷食病史，大便量多，氣味酸臭，常夾不消化食物殘渣，伴口臭、腹脹，多為傷食瀉。

治則健脾消食，調腑止瀉。

小兒推拿治療推脾經用補法，推大腸用清法。

加揉板門，揉中脘，揉天樞。

2.寒濕瀉

證見大便稀薄多沫，甚如水樣，色淡臭味小，苔薄白或白膩，伴惡寒發熱、鼻塞流涕等症，多為寒濕瀉。

治則健脾化濕，溫中止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加推三關，揉外勞宮。

3.濕熱瀉

證見大便水樣或蛋花樣，瀉下急迫，大便臭穢，量多次頻，或夾黏液，伴發熱、煩躁口渴等症，多為濕熱瀉。

治則清熱化濕，調腑止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用瀉法。

加清小腸，推六腑，揉天樞。

4.脾虛瀉

證見泄瀉日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夾不消化食物殘渣，多於食後作瀉，伴形體消瘦、乏力等，多為脾虛瀉。

治則健脾益氣，固腸止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加推三關，捏脊，按揉足三裏。

5.脾腎陽虛瀉

證見泄瀉日久不愈，或五更瀉明顯，伴畏寒肢冷等陽虛表現，多為脾腎陽虛瀉。

治則溫補脾腎，固腸止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加揉二馬，補腎經。