六淫外邪是風濕病的外因

 六淫外邪是風濕病的外因

《內經》提出“風寒濕三氣雜，合而為痹” ， 並認為，雖然是三氣雜至，但因受邪次序有先後，感邪程度有偏重和輕重，發病後的症狀則不盡相同，即所謂風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。風寒濕邪，閉阻經絡、關節，使氣血運行不暢，不通則痛，故而引起肢節疼痛。風邪善行數變，故行痹表現為關節遊走疼痛。濕為陰邪，其性凝滯，主收引，寒氣勝者，氣血凝滯不通，發為痛痹，表現為關節冷痛。濕為陰邪，重濁粘滯，阻礙氣血運行，故著痹表現為肢體重著，痛處不移。

如若三氣之中兩氣偏盛，表現出的症狀就複雜了。當然也有可能出現風、寒、濕三邪邪氣相當合而為病的情況，形成風寒濕痹阻證候，則具有關節冷痛、遊走不定及沉重、腫脹等三邪致病的表現。由風寒濕邪引起的風濕病，除見於行痹、痛痹、著痹外，多見於漏肩風、腫股風、肌痹、骨痹、曆節風、尪痹等病中。 

在風、寒、濕中，作為外因來講，哪一種外邪對風濕病的作用更重要呢?清.陳念祖曾指出：“深究其源，自當以寒濕為主。蓋風為陽邪，寒與是為陰邪，陰主閉，閉則鬱滯而為痛。是痹不外寒與濕，而寒與濕亦必假風以為帥，寒曰風寒，濕曰風濕，此三氣雜合之談也。”但在寒與濕二者之中，更應強調的是濕邪。漢代的《說文解字》及《神農本草經》說過：“痹，濕病也”。濕邪是風濕病的主要原因，在這一點上古今的認識基本一致。  

論大連風濕骨病治療濕邪有寒熱之別。不盡寒濕引起關節痛，濕熱同樣可以阻滯經脈，引發氣血不通而致痹痛。張仲景其所論及的“濕家病身疼發熱”、“濕家之為病，一身盡疼、發熱”、“濕家身煩痛”，以及對發熱的描述為“日晡所劇”等，頗似濕熱痹症，亦是今日西醫之“風濕熱”症狀。