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向您詳細介紹燒傷的病理病因

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向您詳細介紹燒傷的病理病因

發布日期:2018-06-04 作者: 點擊:

一、發病原因

大多數人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學物質和電流也能引起灼傷。皮膚常常隻是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(如酸等)能灼傷食管和胃。在建築物火災中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。

燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時,血管內的液體滲出引起組織水腫。大麵積燒傷時,血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克(見第24節)。休克時,血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

電灼傷是由電流流經身體時產生5000℃以上高溫引起的。小兒推拿治療在電流進入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦(見第278節)。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那裏轉換成熱量使表麵燒傷。大多數電灼傷也嚴重損傷皮下組織,燒傷的範圍和深度各不相同。影響範圍可能比灼傷皮膚的麵積大得多。嚴重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險的心率紊亂。

化學燒傷可由各種刺激性和有毒的化學物質引起,包括強酸、強堿、苯酚、甲苯(有機溶劑)、芥子氣、磷等。化學燒傷可引起組織壞死並在燒傷後幾小時慢慢擴展。

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影響皮膚損傷程度的因素有以下4個:

1、溫度

引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃,溫度一時間曲線在45~50℃之間呈線形,而在5l℃以上呈漸進性,在70℃暴露1秒鍾即可引起跨表皮壞死。

2.熱源的性質

 幹熱導致組織幹燥和炭化,而濕熱引起非透明凝固;液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴重。強酸可使組織脫水、蛋白沉澱及凝固,一般不起水皰,迅速結痂。強堿除引起組織脫水和脂肪皂化外,還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。

3.暴露持續時間。

4.皮膚厚度。

二、發病機製

熱損傷的發病機製包括多種同時發生的病理生理過程,如細胞蛋白質的變性及凝固和酶的失活,前列腺素、激肽、5-羥色胺、組胺、氧基、脂過氧物等化學介質的釋放導致毛細血管通透性增加和水腫。大麵積燒傷損害吞噬細胞的吞噬作用和T細胞引起免疫抑製。血液供應的減少可導致相對缺氧和休克。


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